为贯彻落实临沂市人民政府《关于贯彻鲁政发 〔2015〕9 号文件加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发发〔2016〕1号）要求，进一步加强全县老年人保障工作，按照省市要求，继续实施“银龄安康工程”，莒南县卫生健康局起草了《莒南县2020年度银龄安康工程实施方案》，现将《实施方案》解读如下。

一、《实施方案》的制定背景

深入贯彻党的十九大精神，强化农村社会保障，提高广大老年人的抗风险能力，解决老年人及其子女的后顾之忧，推进多层次、全方位建立社会养老保障体系。针对老年人日常生活中容易遭遇意外伤害，影响身心健康和生活质量的实际情况，为发挥商业保险机构在养老保障中的作用，全面实施“银龄安康工程”。

二、《实施方案》的主要内容

（一）投保对象、险种名称及保险保障

“银龄安康工程”所指的险种为“老年人意外伤害组合保险”，保险期限为1年，投保对象为全县60周岁（含）以上的老年人，年满50周岁（含）不满60周岁的人员也可纳入投保对象，但不享受5元/人的县财政补贴。因县财政补贴的滞后性，发动老年人投保时可以选择50元/人/年或100元/人/年的其中一款。两款产品承保责任如下表：

50元款银龄安康：总保险金额51400元（80岁以上老年人为31400元），其中意外身故及残疾保险金额20000元，搭乘公交意外身故、伤残保险金额20000元，意外伤害医疗保险金额6000元（包括门诊和住院），意外伤害住院津贴30元/天，最高给付180天。

100元款银龄安康：总保险金额79000元，其中意外身故及残疾保险金额30000元，搭乘公交意外身故/伤残保险金额30000元，意外伤害医疗保险金额10000元（包括门诊和住院），意外伤害住院津贴50元/天，最高给付180天。

5元财政补贴对应保险责任为：总保险金额3800元，其中意外身故及残疾保险金额2000元，意外伤害住院津贴10元/天，最高给付180天。

（二）保险责任

1、在保险责任有效期内，被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、医疗费用支出的，包括在公园等公共场所、老年公寓、外出旅游（限国内）、户内日常生活中的磕碰，高空坠物砸伤、走路摔伤、电击、溺水等意外伤害，均按条款规定负责赔偿，其中意外伤害医疗费用包括门诊和住院费用，意外伤害住院津贴按照住院天数给予补偿。

2、搭乘公交意外身故、伤残指搭乘公交车时遭受意外伤害导致身故或身体伤残，理赔时需提供交通管理部门出具的事故证明。

因意外人身伤害引起的并发症，保险公司不承担给付保险金责任。

莒南县卫生健康局