一、我院可提供复印的病历资料

急诊留观病历和住院病历中的病案首页、入院通知单、入院记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、出院/死亡记录、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的资料。

二、病历复印的收费标准

为规范涝坡镇卫生院病历资料复印服务收费行为，保障患者和医疗机构合法权益，根据山东省卫生健康委员会发布《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》，我院收取工本费，收费标准最高为每张（含A4、B5纸）0.2元，不得另收其他费用。院内监督电话：0539-7843210。

三、病历可复印时限

患者出院/出观后7个工作日。可复印病历资料的对象：患者本人或其委托代理人；死亡患者法定继承人或者其代理人。

四、病历复印受理申请须携带的证件

1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。

五、复印或复制病历作业程序

住院病患出院7个工作日后可复印病历，限医院保管病历。申请人可至门诊柜台填写《病历复印、复制申请单》，工作人员审核其证件收取费用后，复印/打印其病历资料，盖章后交付申请人签收。

六、病例复印地点

门诊一楼病案室。

病例复印流程

申请人

（病人出院后14天）

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申请人为患者本人时需携带身份证

申请人为代理人时需携带代理人及患者身份证

无有效身份证明时需提供户籍证明

患者是未成年人时监护人提供户口本

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病案室复印病历并登记

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门诊开具工本费

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收款室缴费