为保护人民健康、带头做好控烟履约工作，最大限度地减少因烟草流行带来的疾病负担，确保成功创建无烟医院目标的实现。根据WHO《烟草控制框架公约》精神以及《莒南县创建无烟医疗卫生机构活动实施方案》工作要求，结合医院实际，特制定如下实施方案：

一、工作目标

㈠ 总体目标：医院全面禁烟。

㈡ 具体目标：

1、室内场所无人员吸烟；

2、室内场所无烟具烟蒂；

3、禁烟标识醒目无缺失；

4、吸烟人员有劝阻指导。

二、工作分工

（一） 科室层面：

建立科室负责人为本科禁烟工作责任人，护士长（或其他人员）为巡查员的科室控烟管理小组，共同负责本科区域范围的禁烟管理工作（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导；禁烟宣传纳入病人入出院宣教内容；落实首诊询问吸烟史制度等），并把科内禁烟工作分解落实到每位员工，营造人人参与、相互监督、干部带头的禁烟氛围。

（二） 院级层面：

成立医院控烟工作领导小组：

组 长： 管丽丽

副组长：管丽芳

成 员： 吴钦春  于安凤

领导小组主要职责：组织拟定并实施控烟工作方案；组织协调处理控烟工作出现的重要情况；研究讨论控烟工作奖罚方案等。

医院控烟工作领导小组下设：

1、控烟办公室：主任吴钦春、副主任刘政。负责组织协调、资料汇总、督导考核、宣传教育、上传下达等工作。具体如下：

① 每月至少组织一次全院性禁烟工作督导、考核、反馈；

② 每季度至少组织调研一次医院职工吸烟、戒烟情况（调查表见附件4）；

③ 每年至少组织两次全院性控烟知识宣教活动；

④10月1日前门诊、候诊、住院等入口处设置控烟倡议书展板；

⑤10月1日前门诊和住院入口处设置控烟宣传知识；

⑥10月1日前完成组建并培训医院禁烟监督巡查员队伍；

⑦10月30日前院内外网站、宣传栏等设置控烟知识版面；

⑧10月30日前每个病区和门诊候诊区护士站、门急诊导医台等放置控烟知识宣传资料或处方或视频图文信息等；

⑨10月30日前组织拟定并印发《控烟知识小手册》（员工人手1册）；

2、技术指导组：组长管丽丽、副组长管丽芳。负责开设戒烟门诊、开展戒烟服务；组织对员工/病人控烟知识培训；指导员工/患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品；建立首诊询问吸烟史制度，并将其纳入病历考王绪梅核标准等。

3、门诊督导组：组长王学勇、副组长袁春艳。负责门诊、医技区域控烟日常督导管理，包括门诊吸烟室日常管理（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导、吸烟室引导标志醒目等）。

4、病房督导组：组长张华良、副组长杜玉玲。负责病房区域控烟日常督导管理，包括病区吸烟区管理（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导; 禁烟宣传纳入病人入出院宣教内容等）。

5、后勤督导组：组长郭飞、副组长纪现磊。负责后勤、医院商店、医院餐厅、空中花园、各电梯内外区域的控烟日常督导管理（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导；商店不出售烟草制品等）并落实禁烟各种标识、通风良好的吸烟室等工作。

6、保卫督导组：组长刘峰、副组长吴国彬。负责车库、车棚、安全通道、门卫、大楼入口处等部位控烟日常督导管理（无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导等）

三、工作要求

（一）各科室须在9月30日前完成对科内人员进行认真传达动员和自查整改工作。

（二）各督导组须在9月30日前完成组织一次督导，并把督导结果及整改情况报控烟办。

（三）各督导组每月至少组织2次对所辖范围的控烟督导检查，每月底将监督记录表（见附件5）交控烟办。

（四）各巡查员需做好日常巡查登记工作，每周五将巡查记录表（见附件6）汇总后上交分管督导组长。

（五）日常督导结果与失分情况与科主任、护士长考核挂钩，并对控烟工作成绩显著的有关科室和人员予以特别表彰奖励。