小儿肺炎的预防

小儿肺炎是一种儿科常见多发疾病，如果不及时确诊及治疗，病情变化快，而且容易反复发作，会影响孩子体格生长发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。宝宝免疫系统尚未发育成熟，从母体带来的抗体在6月龄时几乎消失殆尽，正处于“免疫力空窗期”，所以6月龄到2岁是免疫力最为低下的时期，也是感染肺炎的高发期。孩子得了肺炎不但治疗疗程长，同时给每个家庭带来精神及经济负担，所以无论从孩子健康、家庭幸福哪个方面考虑，预防肺炎感染都非常重要。小儿肺炎有时反反复复，让家长们焦虑不已，那么究竞该如何正确预防呢？

一、保持室内通风，减少被动吸烟。

二、尽量不去人多的公共场所，比如游乐场、电影院、饭店等，因为人员多，空气不流通，近距离接触容易感染。

三、加强户外活动，提高对气温变化的适应能力，避免穿太多太厚，造成孩子运动后出汗较多受凉。

四、科学佩戴口罩，注意手卫生，避免交叉感染。

五、膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

六、积极治疗营养不良、贫血及佝偻病等。

七、针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球苗疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。

希望家长朋友们能够正确认识小儿肺炎，发现孩子咳嗽时间长，并且加重，高热难退，呼吸急促，精神萎靡，一定要及时就诊。

新生儿黄疸常见问题

1. 什么是新生儿黄疸，新生儿为什么会出现黄疸？

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。血清中胆红索是红细胞破坏后的产物而来，经过肝脏一系列复杂的转化，最终由肠道排出，新生儿由于红细胞寿命短，肝脏功能不成熟等原因，胆红素代谢不如成人，故更容易出现黄疸。新生儿黄疸本身也可能是其他疾病的表现；需排除其他疾病。

2.黄疸的危害

当新生儿血清胆红素水平过高时，大量胆红索透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织，就会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症。

3.黄疸的测定

①测定血清总胆红素：抽血测定黄疸值，这种方法是金标准，具有准确性高、干扰因素少等优点，但其增加了新生儿皮肤损伤及疼痛，且费用相对较高，不利干反复监测。

②测定经皮胆红素：用黄疸仪测定黄疸值，具有及时、动态、无创、便捷和廉价等优点，目前在医院被广泛应用。

4.遇到黄疸怎么办？

胆红索没有正常的绝对值，而是结合很多综合因素判断的相对值，换个说法叫安全范围。医务工作者根据大量数据总结了胆红素的安全范围，根据新生儿的孕周、日龄、体重等综合判断安全范围，当患儿胆红素值超过安全范围，需要住院治疗，治疗方法包括光疗、换血等，具体选哪个，请交给医师处理。

5.如不需要住院治疗，在家中如何护理？

①适当晒太阳，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害，新生儿、早产儿的眼睛发育不成熟，所以对光就会更加敏感，在强光的情况下，就需要佩戴眼罩遮住孩子的眼睛。

②注意观察宝宝的皮肤及黄疸时间，加强监测：宝宝父母注意观察宝宝的皮肤，可去社区医院监测经皮胆红素，注意黄疸持续时间，若持续时间较长，请及时就医。

③观察宝宝的饮食、二便及反应，保证宝宝吃饱喝足，促进胆红素排泄，若宝宝反应差、拒乳、体温波动大、嗜睡、易哭闹、尖叫、抽搐等，请及时就医。

热性惊厥常见问题答疑

一、什么是热性惊厥？

热性惊厥是指发生在生后3个月—5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其它急性病，既往也没有无热惊厥史。儿童期患病率3%-4%，首次发作年龄多见于6月龄-3岁。通常发生于发热24小时内，如发热≥3天出现谅厥发作，一般不考虑热性惊厥，超过6岁，一般不会出现热性惊厥。典型热性惊厥表现为双眼凝视、面色发绀、牙关紧闭、四肢强直抖动、呼叫没有反应，有些还会出现大小便失禁。

二、热性惊厥的分类？

①单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75％左右。

②复杂型：县有以下特征之一：发作时间长（>15分钟）；局灶性发作；惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作≥2次。

三、热性惊厥复发的高危因素有哪些？

①18个月龄前发病。

②热性惊质发作时体温<38°C。

③热性惊厥家族史。

④热性傢厥发生前的发热时间短（< 1小时）。

四、出现热性惊厥了，孩子以后会变成癫痫吗？

热性惊厥后患癫病的危险因素包括：

①复杂型热性谅厥。

②存在中枢神经系统异常（如发育落后）。

③一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史。

五、孩子出现惊厥了，该怎么处理？

大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1-3分钟自行停止。家长应保持患儿呼吸道通畅，防止跌落或受伤，抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息，不要强压肢体，防止骨折脱日，剩下的，就是及时就近送医院。

六、热性惊厥如何预防？

对于少数复杂型热性惊厥、热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊质持续状态（>30分钟）的患儿，可以考虑采取预防措施：

①长期预防：可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服；

②间断临时预防：在发热早期及时口服或直肠应用地西泮，剂量为每次0.3mg/kg，可每间隔8小时应用1次，最多连续应用3次。