随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。13日，国家卫健委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。今年呼吸道疾病是否比往年更多？为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？自行用药有哪些风险？来看梳理↓

肺炎支原体有何特点？

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体是常见的呼吸道感染病原之一。北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性的干咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下儿童也有感染，有低龄化趋势，但病情没有明显加重。

为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？

北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童，但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也可发病。这是因为——儿童免疫系统发育不健全，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能不健全。肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1—4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。

王荃表示，肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。

不建议自行给孩子吃阿奇霉素王荃表示，家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素对病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。阿奇霉素是处方药，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

哪些情况需要做“肺灌洗”？

王荃介绍，通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，就是通常说的“肺灌洗”。“肺灌洗”是重症支原体肺炎患儿的重要治疗手段，但轻症支原体肺炎不常规进行支气管镜检查和治疗。在临床上，当医生怀疑患支原体肺炎的儿童存在黏液栓堵塞、造成肺不张，或存在塑型性支气管炎时，应尽早完成“肺灌洗”治疗，有利于减少并发症和后遗症；少数支原体肺炎患儿可能需要进行多次“肺灌洗”治疗。

今年呼吸道传染病比往年更多？

专家：处于正常发病率水平

童朝晖介绍，根据我国国家流感中心实时监测流感活动情况，我国今年已经进入流感季，目前以甲型流感流行为主，也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率并没有比往年增多。新冠疫情期间，由于大家采用严格呼吸道防控措施，包括支原体、流感等急性呼吸道疾病的发病率确实有所下降。随着防控常态化，今年这些疾病回归到疫情前的发病率水平属于正常，所以大家感觉呼吸道疾病增多了。近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，再结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3—7年出现周期性流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势。

如何预防支原体感染？

童朝晖介绍，目前肺炎支原体感染没有可针对预防的疫苗，预防支原体感染更重要的是非药物预防。勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流动水冲洗。养成良好的呼吸道卫生习惯，包括咳嗽和打喷嚏时要用纸巾或捂盖住口鼻。双手接触分泌物后，立即用肥皂或者洗手液清洗。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩。保证营养，要提高抵抗力，进行适当运动，规律休息。