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一、事项名称
医疗救助对象手工(零星)报销(非“一站式”结算)。
医疗救助对象。
1.现场办理:莒南县医疗保障局1—5号综合柜员。
2.网上办理:(1)通过登录临沂市医疗保障局官网(http://lyyb.linyi.gov.cn/),选择“临沂医保一窗通网上服务大厅(个人办事)”系统,注册登录后进入“我要办”点击“医疗费手工报销”进行办理;(2)通过“爱山东”手机APP、“鲁医保-临沂便民医保”微信小程序、“鲁医保-临沂医保”支付宝小程序等进入“医疗费手工报销”进行办理。
1.参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报;
2.医保经办机构受理审核,对材料不全的,一次性告知需补齐的材料;
3.通过网上提交材料的,经审核符合条件的可通过网上查询办理结果。
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
2.基本医保、大病保险报销后的结算单、就医有效票据;
3.《医疗救助申请表》。
国家规定30个工作日,承诺10个工作日。
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询:查询地址同“现场办理”。
2.电话查询:17662877060
3.网上查询:(1)通过登录临沂市医疗保障局官网(http://lyyb.linyi.gov.cn/),选择“临沂医保一窗通网上服务大厅(个人办事)”系统,注册登录后点击“待审核事项信息查询”或“已审核数据信息查询”模块自助查询;(2)通过“爱山东”手机APP自助查询。
八、监督电话
7223699
九、服务质量及满意度测评
服务质量标准:按照我市医疗保障经办服务规范地方标准要求,对服务质量进行评价,评价内容包括:
1.信息公开:公开发布服务指南、办事进程与结果查询渠道、监督电话等;及时动态发布服务事项的改进和提升,阶段性更新服务事项。
2.办事效率:对符合规定的申报当场受理、公开办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询投诉等。
3.依法依规办理:是否存在申请事项不予受理,擅自增加办理环节、办理条件和申报材料,逾期未办结,违规收费,违反廉洁从业要求等情况。
满意度测评:按照服务对象满意度测评国家标准(GB/T19038和GB/T19039)有关规定,开展现场评价、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价,并向社会公布。