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尊敬的全县参保群众、县直参保单位:
鉴于目前处于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控的关键时期,为最大限度减少人员流动聚集带来的交叉感染风险,保护人民群众身体健康,我们建议:对非必须现场办理的事项,请采取网上办理、电话办理、邮寄办理等方式进行;对必须现场办理的非紧急事项,能暂缓办理的待疫情缓解后再现场办理;对必须现场办理的紧急事项,请您通过各医保经办机构提供的电话、微信等预约办理渠道提前进行预约,合理安排出行计划,减少等待逗留时间。
现将有关医保业务办理事宜提醒如下:
一、参保申报缴费
(一)居民医保。居民医保参保登记申报或信息变更业务,可电话咨询办理,咨询电话:0539-7223799。居民通过微信税务缴费小程序、支付宝城市服务、山东税务公众号或相关银行网银渠道进行缴费,缴费咨询电话:7316217、7316259(税务)。
(二)职工医保。允许参保企业和个人延期办理缴费基数申报、缴费业务,不产生滞纳金;也可通过登录医疗保障一窗通(http://60.213.43.44)、“临沂医保”手机APP等办理医保缴费业务。
1、单位参保缴费
参保单位可通过登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(单位业务)”,自行办理下列业务:单位缴费核定、职工新增申报、职工续保申报、职工停保申报、职工缴费工资申报。核定通过后,参保单位通过电汇的方式进行缴费(电汇账号:1610 0204 2920 0049 859;户名:莒南县医疗保障局医保基金;开户行:中国工商银行股份有限公莒南支行;注意:电汇时务必在备注栏内填写联系人、联系电话、单位社保编码),如急需开具发票,参保企业单位可拨打电话17662877870,电话预约后到A22号窗口领取发票。温馨提醒:我县2月份医疗保险缴费期延长至2月29日,预约办理不会影响企业和职工参保缴费。
2、灵活就业人员参保缴费
因2019年全省全口径社会平均工资尚未公布,灵活就业人员可暂不缴费。在疫情解除前,如有门诊慢性病、住院费用联网结算等情况急需缴费的灵活就业人员,可下载“临沂医保”手机APP,注册登录后,通过“灵活就业缴费”模块,根据提示信息完成缴费(暂按最低缴费基数3465元的8%缴纳,待省里公布后再进行调整)。咨询电话17662877870。
3、医保待遇在职转退休满年限认定及中断补缴业务
养老退休人员未进行医疗保险退休满年限认定或未达到最低缴费年限需要补缴的,在职中断缴费的,可待疫情解除后再办理相关手续,咨询电话17662877870。
4、个人医保信息查询及缴费证明打印
参保人可登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”或登录“临沂医保”手机APP,进行个人相关信息查询。登录“临沂医保一窗通网上服务”中选择“个人权益→个人医疗缴费证明打印”,进行打印缴费证明,咨询电话17662877870。
参保居民也可以通过微信、支付宝查询缴费记录和打印缴费证明。咨询电话:7316217、7316259(税务)。
5、医疗保险关系转移接续
因医疗保险关系转移可随时办理,如非紧急需要,建议参保人待疫情解除后再行办理。如急需办理,参保人可拨打电话17662877871,并告知转移地医保经办机构详细地址及联系方式,由所属医保经办机构代为邮寄。
(1)医保关系转出:需要开具医疗保险参保缴费凭证的参保人可登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”,选择“个人权益→医疗转出凭证打印”(凭证自动生成验证码,无医保经办机构章)。如需转出医保经办机构将医疗参保凭证邮寄到转入地医保经办机构的,参保人应提前电话告知转出地医保经办机构。
(2)医保关系转入:参保人在医保经办机构参保缴费后,参保人可登录http://60.213.43.44“临沂医保一窗通网上服务(个人业务)”,选择“业务管理→跨省市医疗转入申请”,将原参保地的相关信息录入,并上传医疗保险参保凭证后,由医保经办人员办理相关医保接续手续。
二、医疗费用报销
(一)企业职工生育保险业务可直接电话咨询办理。咨询电话:17662877872。
(二)参保职工和参保居民实行延期办理医疗费用手工报销(如转外治疗、异地安置等情况下未能实现联网结算的),待疫情解除后再提交申请材料。对2019年度发生的医疗费用报销截止时间,统一延长至2020年12月31日。如急需进行医疗费用手工报销,可电话预约现场办理。咨询电话:17662877879(居民)、17662877153(职工)。
(三)因市内定点医院网络异常等原因造成参保人员出院时无法联网直接结算的,由定点医院暂时挂账处理,待疫情解除后再进行联网直接结算。
(四)参保居民急需办理异地医疗费用手工报销的,可以实行邮寄办理,参保居民将报销材料邮寄至莒南县医疗保障局1号窗口。办理所需材料包括:发票原件、诊断证明原件、费用汇总清单原件、患者身份证复印件、邮储银行卡复印件、银行卡持有人身份证复印件,电话:17662877879。温馨提示:由于需要寄送发票、诊断证明和费用清单原件,为防止材料丢失导致无法报销,我们衷心建议您等待疫情结束后现场办理。
三、异地就医备案
异地就医备案手续可在临沂医保APP中自助办理或实行电话备案。业务咨询电话:17662877879(居民)、17662877871(职工)。
四、慢性病待遇
对高血压、糖尿病、冠心病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求取药量放宽到3个月。病人可按就近原则调整慢性病定点医院,电话报备即可。业务咨询电话:17662877897(居民)、17662877871(职工)
五、医药机构定点申请
医药机构定点申请每季度一次,电话联系、网络上报材料。咨询电话:17662877153。
六、特别提醒
如确需到医保经办服务大厅现场办理业务,建议您提前拨打电话咨询“预约办”,尽量安排错峰办理。同时,提醒您务必佩戴口罩,做好个人防护,主动配合体温检测等工作,减少逗留时间,即办即走,不得逗留,以免造成交叉感染。
莒南县医保局值班电话:0539-7223699。
衷心感谢您的理解、支持和配合!
莒南县医疗保障局
2020年2月3日