莒南县人民政府
朗读

莒南县违法违规使用医保基金典型案例

来源:莒南县人民政府网站 打印

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,基金安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。近几年,医保部门聚焦基金监管新形势,严厉打击各类欺诈骗保行为。为进一步加大震慑力度,维护医保基金安全,现对3起案例予以曝光。

一、莒南向田康复医院违规使用医保基金案

2021年7月,在医保交叉检查中发现,莒南向田康复医院在为患者吉某某、王某某的治疗过程中,存在违反诊疗规范的问题。

处理结果:医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款的规定,追回违规使用的医保基金2572.05元,并对其处以2572.05元罚款。

二、莒南同立丝业卫生室未真实记录进销存数据案

2022年4月,医保部门在日常检查中发现,莒南同立丝业有限公司卫生室存在药品进销存不一致,未真实记录进销存数据的问题,县医保局要求其限期整改。整改期满后复查,发现该诊所相关问题仍然存在。

处理结果:医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条第二款的规定,对莒南同立丝业有限公司卫生室处以10000元罚款。

三、韩某某冒用他人医保凭证购药骗保案

2023年3月至5月期间,韩某某冒用他人医疗保障凭证和慢性病资格,多次前往定点医药机构购买高血压、糖尿病药品,造成医保基金损失。

处理结果:医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条相关规定,向韩某某追回违规使用医保基金799.86元,并处二倍罚款1599.72元。

扫一扫在手机打开当前页
我们期待与您沟通
通过了解上述内容,您肯定有话要说吧?任何想说的话,您可通过以下几种方式与我们进行沟通。

主办:莒南县人民政府
承办:莒南县人民政府办公室
网站标识符:3713270017   鲁ICP备06010595号
鲁公网安备37132702371333号