为进一步加强我县医疗机构疫情常态化防控工作，规范医疗机构依法执业行为，增强医疗机构依法执业意识，全面提升综合监督执法水平和效能，根据年度工作计划安排，经研究决定在全县范围内开展医疗卫生综合监督执法检查，现将有关事项通知如下：

一、检查范围

县直各医疗卫生单位、一级及以上医疗机构、社区卫生服务中心、查体中心、血液透析中心、村卫生室等医疗机构。

二、检查内容

1、预防接种管理。检查接种单位和人员资质情况；公示第一类疫苗的品种和接种方法情况；接种前告知和询问情况；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况；购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况。

2、传染病疫情报告。要以儿科、发热门诊、感染性疾病科、皮肤科、口腔科等科室为检查重点，监督检查传染病疫情登记、报告制度建立情况；接诊病人流行病学史的询问，法定传染病报告的内容、时限、程序等符合规定情况。

3、传染病疫情控制。建立传染病预检分诊制度及应急预案；医疗机构设置感染性疾病科或传染病预检分诊点；对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒情况及个人防护情况。

4、消毒隔离制度执行情况。消毒管理组织及消毒隔离管理制度建立和执行情况；医疗卫生人员接受消毒技术培训情况；定期开展消毒与灭菌效果检测情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况；医疗机构发热门诊、手术室、透析室、口腔科、内窥镜室、儿科、病房、消毒供应室及注射室等重点科室布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，严格执行标准操作规程，落实消毒隔离措施，控制医源性交叉感染等管理情况。

6、医疗废物（污水）处置。建立健全医疗废物管理责任制，配备专（兼）职管理人员，医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等重点环节管理及记录符合国家有关规定情况；医疗污水消毒设施设备配置及污水检测情况；医疗污水消毒设施是否有专人管理，投药记录是否规范、完整。

7、病原微生物实验室生物安全管理。实验室备案及检测资质情况；管理制度、应急预案的制定和落实情况；工作人员培训、考核资料及上岗、健康监测情况；实验档案建立和保存、实验活动情况；菌（毒）种和样本的采集、运输和储存情况；实验室布局、工作流程情况；实验室设施、人员防护用品配备设置情况；实验室消毒隔离制度落实情况；医疗废物处置情况。

8、消毒产品索证情况。检查医疗机构的消毒剂、消毒器械和卫生用品等消毒产品进货检查验收情况；严禁使用无证、过期和标签说明书不合格的消毒产品。

三、时间安排

（一）自查整改阶段（4月6日前）。各医疗卫生机构对照监督检查内容开展自查自纠，查找工作薄弱环节，及时纠正违法违规行为，制定切实可行的整改措施。各镇街对无证行医和以传统医学、中医中药、养生保健为名开展诊疗活动的场所进行暗访排查。

（二）监督检查阶段（4月6日至4月24日）。在县卫健局的统一组织下，县卫生健康监督执法大队负责各镇街卫生院（社区卫生服务中心），县直各医疗卫生单位，一级及以上民营医疗机构监督检查；各镇街卫生监督工作站负责辖区内村卫生室（社区卫生服务站）监督检查，检查中发现严重违法违规行为要及时上报县卫健局。县卫生健康监督执法大队将根据各镇街卫生监督工作站的检查情况，随机抽查各辖区内30%的卫生室进行复核。对一级以上医疗卫生机构的检查，检查组对卫生专业技术人员资质和科室设置情况要托清底子，抽查病历不少于20份，处方不少于50份。

（三）总结上报阶段（5月9日至5月13日）。按照工作要求，认真总结本次监督执法检查的成效，总结经验，查找问题，研究对策，务求取得实效。各单位将本辖区内监督检查表及整改报告于5月13日前报送县卫生健康监督执法大队1419室，做好迎接市卫健委评估验收的准备工作。

四、工作要求

（一）各医疗卫生机构要切实落实依法执业主体责任，进一步强化法治意识，对照国家法律法规、规范标准、政策文件认真自查，及时整改自查发现的问题，完善管理措施，杜绝非法行医，防止医源性感染发生，确保医疗安全。

（二）本次检查采取监督与服务相结合，处罚与指导相结合的原则，对需要立即整改的内容要督促各医疗卫生单位限期整改；对严重违法行为和上年度检查整改不到位的单位要坚决依法处理，做到查处到位、责任追究到位、整改落实到位，确保执法检查取得实效。

（三）在开展医疗卫生综合监督执法检查过程中，要注意加强与局机关相关职能科室的协调与配合，涉及相关部门职责的问题和违法线索要及时通报移送，形成工作合力。