洪涝灾害

是指江河湖水雨水泛滥，淹没田地、道路，造成人员伤亡所引起的灾难，是夏季常见的灾种之一。其对人体的直接伤害，主要表现为淹溺、创伤、浸泡所引起的皮肤、胃肠道疾病、心理精神损伤等。

洪水漫溢，来势汹汹，创伤增多，病情复杂。因此，现场医疗救援必须迅速、果断、有效。

到达现场前的紧急医疗救援

1.急救医疗器械的准备

洪水到来不可预见，因而应做好急救医疗器械的准备，保证紧急医疗救援常规装备的正常使用运行，保证网络、电话通畅。

2.及时报告，迅速救援

接到灾害报警后，应立即向上级卫生行政部门汇报，启动洪涝水灾紧急医学救援预案，同时与应急机构、救治中心、公安、武警、消防等单位进行联系，根据洪涝灾害信息指挥中心的要求，前往救援地点。

3.指导现场人员的自救互救

在保证通讯正常的情况下，与当地政府组织的救援人员一起，电话指导民众快速有序撤退，将居民尽快转移到地势较高的安全区，保持体力，等待进一步的救治。或寻找救生物，迅速脱离危险区。

对于落水者要防止失温症，预防低体温，防止冻僵，上岸后有条件者要及时更换衣物，防止低体温。在等待救援时，相互安慰、鼓励、互救，适当活动，促进血液循环。

到达现场后的紧急医疗救援

1.组织紧急医疗救援机构

完善的紧急医疗救援机构，有助于开展紧急医疗救援。依靠当地干部、民众、卫生人员和其他医务人员寻找受困和受伤人员，对危重伤员进行抢救，完成一些必须的急救手术；对伤员进行复查、分类、留治，决定是否后送。

抢救时应遵循“搜寻伤员、就地抢救；检伤分类、急救处理；严密组织、迅速后送”的救援原则。根据医疗救援机构的分工，各司其职、各负其责、相互支援、协同作战。

2.把握重点

现场紧急医疗救援重点在于抢救淹溺致心搏呼吸骤停、挤压伤致极度呼吸困难、骨折并失血性休克的病人。

发现这些伤员后，应尽快脱离危险环境、判断伤情轻重，进行必要的救治。急救处理后妥善后送到医院进行进一步的治疗。

3.淹溺者的紧急救治要点

（1）将溺水者放平，立刻清除溺水者口鼻淤泥、杂草及呕吐物，保持呼吸道通畅。同时，解开衣扣、裤带，检查呼吸、心跳情况。

（2）若溺水者尚有呼吸心跳，但有明显的呼吸道阻塞者，应立即倒水，方法是：将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上，使溺水者头部下垂，然后用手用力按压背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。

（3）若溺水者呼吸、心跳已停，应立即进行人工心肺复苏，胸外心脏按压术和口对口人工呼吸二者必须同时进行，这是抢救溺水者的重要举措。人工心肺复苏要持久坚持，有条件时可作气管内插管，吸出水分后并作正压人工呼吸。待呼吸、心跳恢复后，迅即后送治疗。

4.外伤的紧急救治要点

对外伤者应根据外伤部位及特点，对症处理，如通气、包扎、止血、固定等措施。对有生命危险的伤病员，如呼吸、心跳骤停者应立即进行人工心肺复苏、休克者抗休克治疗等。

对致死性大出血者，不立即救治可能有生命危险者，不应拘泥于现场条件简陋、消毒不严，可在现场紧急手术止血后迅即后送。在转送过程要注意观察伤病员的神志、呼吸、血压、脉搏等情况，防止二次损伤。

做好灾后医疗救援工作

1.开展多种形式的防病卫生宣传教育，充分利用广播、电视、网络、手机微信群、黑板报等形式，进行卫生防病宣传，了解心肺复苏要点、自救互救知识，普及卫生防病知识。

2.做好疫情监测与报告。灾后是多种传染病的多发时节，要积极开展灾后巡回医疗，防范各类传染病，做到早发现、早隔离、早治疗，防止传染病的蔓延和流行。

3.做好心理疏导。民众面对洪涝、泥石流等灾害，一时间家人阴阳两隔、人伤屋损、冲毁田园，颗粒无收，辛勤的劳作化为乌有，心情忧愁、郁闷，容易发生多种心理-精神类疾病。基层医务人员应及时做好心理疏导，树立战胜自然灾害的信心，在党和政府的领导下，全身心地投入到灾后重建工作中。

4.保证饮用水、食品的安全卫生。饮用水应煮沸，不喝生水，不吃不洁食物。饭菜要烧熟煮透，现吃现做，防止食物中毒和消化道传染病如细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎等的发生。

5.做好环境卫生工作，加强粪便、垃圾的卫生管理，妥善处理动物尸体，消除蚊蝇。对临时居住的简易棚应定期喷洒杀虫剂，防止肠道或虫媒性传染病虫如疟疾、流行性乙型脑炎、革登热、丝虫病等的发生。

6.对高危人群(老弱病幼)、慢病患者，保证必要的营养救助。积极治疗灾民长时间浸泡水中发生的浸渍性皮炎、钩端螺旋体病、吸血虫病、虫咬皮炎等。

7.对灾后医疗救援的医务人员、外来人员等，积极进行免疫预防接种，或预防性给药，防止传染病，或血吸虫病的暴发与流行。

灾后重建是一个复杂的系统工程，医疗救援工作应结合重建规划，积极实施，确保大灾之后无大疫，确保伤病者灾后得到合理救治，确保民众身体健康。

（来源：基层医界）