在某种程度上，碘是人体必不可少的“智慧元素”，它和甲状腺被视为紧密相连的伙伴。碘的适量摄入有助于保持甲状腺的正常功能，但是碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺功能异常，包括妊娠期。

碘缺乏与甲状腺

    人体摄入碘不足的主要危害是对生长发育，尤其是神经系统和体骨骼的发育及体能的影响。所以，碘摄入不足不仅仅是对成年人，对未成年人，甚至是胎儿及婴幼儿都会造成严重的不良后果。

    对所有年龄段人群，轻中度缺碘时，甲状腺会努力尝试制造更多的甲状腺激素，提高对碘的摄取和再循环能力增强，合成甲状腺素的能力增强，这可能导致甲状腺细胞生长和繁殖，最终导致甲状腺肿大。并且在这种慢性刺激下，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的发病率在人群中增加。碘缺乏可能会影响新陈代谢的速度，使得食物更容易以脂肪的形式储存，而不是作为能量燃烧，从而导致体重增加。严重缺碘还会引起甲状腺功能低下，出现亚临床甲减、临床甲减、一过性甲状腺功能减退等症状，近80%的甲状腺激素水平低的人会感到疲倦、迟钝和虚弱。这是因为甲状腺激素有助于身体产生能量，而碘缺乏导致的甲状腺激素水平低下会使得身体产生的能量不足。针对胎儿和婴幼儿来说，如果母亲在怀孕和哺乳期间没有摄入足够的碘，可能会使孩子出现呆小症、生长发育迟缓、身高低于同龄人、地方性克汀病、聋哑、痴呆、步态异常等等情况。对儿童和青少年还可能导致骨骼发育不良、发育迟缓等问题。

碘过量与甲状腺

    虽然碘是人体中重要的微量元素，但也不是越多越好的。如果说人体是精密运行的仪器，那碘与甲状腺就是运行过程中必须精确衡量比例的一对组分，过少或过多的碘都会使甲状腺功能受损。只有适量的碘与甲状腺相互作用，才能共同维持甲状腺正常功能。如果摄入碘过多，甲状腺就会出现各种问题来抗议过多的碘，这个时候过多的碘就成了甲状腺的“敌人”。碘过量时，过多的碘与过氧化物酶竞争，可能抑制过氧化物酶的活性，导致甲状腺激素的合成减少。同时，碘过量还可能抑制甲状腺激素的释放，从而造成甲状腺功能减退。患者可能会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿等症状。虽然碘过量更常见的是导致甲状腺功能减退，但也有可能导致甲状腺功能亢进，这是因为碘过量会刺激甲状腺大量摄取碘，并过量合成甲状腺激素。当碘过量时，甲状腺可能无法消耗足够多的碘元素，从而导致甲状腺肿大。长期碘摄入过量还可能会提高甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌的发病率。

碘从哪里来？

    我们人体内的碘80-90%来自食物，10-20%来自饮水，5%来自空气6。所以，体内碘的代谢主要受外源性碘摄入量的影响。人体主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中来获取碘。如果饮水、粮食和周围环境中缺乏碘，长期生活在那里的人们就会因碘的摄入不足而产生碘缺乏病。在天然食物中，碘含量最多的就是海产品，包括海带、紫菜、海鱼、虾皮、海藻类、海参等；另外，乳制品也含有丰富的碘。大多数陆地动植物的碘含量都较低，其中蛋含碘量最高，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是蔬菜和水果。其中菠菜和芹菜相对其他蔬菜来说碘含量稍高1。相较于食物，饮用水中的碘更容易被吸收利用，但碘含量的波动具有较大的动态范围（ 0 . 1 ~ 150mg / L）。除了日常饮食的摄入，含碘药物、含碘造影剂等也是常见的碘来源。如果长期或过量使用含碘药物，临床上会产生了甲状腺功能亢进的表现，如心悸，多汗，手抖，易饥、多食、腹泻或大便次数增多等，在排除了其他原因引起的甲亢外，可能就是药物引起的碘源性甲亢。能引起碘源性甲亢的药物，常见的有胺碘酮，复方碘溶液、含碘维生素、碘化钾、血管造影剂和CT造影剂等。其中引起碘源性甲亢最多见的药物是胺碘酮，胺碘酮是一种治疗心律失常的常用药物，每200mg胺碘酮片即含碘75mg，其对甲状腺的不良影响与使用疗程和累积用量有关。一般来说，胺碘酮引起的甲亢可分为两型，常见的I型为胺碘酮引起的碘甲亢；II型为胺碘酮所致的甲状腺炎，此型可引起甲减。因此胺碘酮对于甲状腺的影响可能是双向的。因此在使用这些含碘药物和碘补充剂之前，应咨询医生的建议，以确保正确的剂量和使用方法。

    人体每天的碘需求量为多少呢？为了避免摄入过量的碘，WHO针对不同年龄和特殊人群推荐了不同的碘标准摄入量。其中针对0-5岁幼儿人群，每天碘标准摄入量为90ug；6-12岁儿童为120 ug/天；>12岁的青少年及成人，150 ug/天；怀孕和哺乳期女性为250 ug/天。可耐受最高摄入量为1000ug/天8。2023版中国居民膳食营养素参考推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量（AI）针对不同人群亦推荐了碘的参考摄入量，包括针对0岁婴儿为85 ug/天（AI）；0.5岁幼儿为115 ug/天（AI）；1-4岁儿童，为90 ug/天；12-14岁青少年为110 ug/天；>14岁的青少年及成人为120 ug/天；孕妇则应比同年龄人群额外多摄入110ug/天；哺乳期女性则比同龄人群多摄入120ug/天，以此为标准来保证我国居民的碘营养状态始终处于安全的范围，免受碘缺乏和碘过量的危害。

（来源：临沂疾控综合海军军医大学第二附属医院、上海长征医院、科普中国、健康报等）