尊敬的王伟东委员：

感谢您对医疗保障工作的关心与支持，您提出的《关于提高独生子女医疗保障的建议的提案》收悉，经实地调研、认真研究，现答复如下：

当前，我县参保人员包括独生子女家庭父母享有多层次的待遇保障。首先，基本医疗覆盖了参保人员普通门诊、门诊慢特病以及住院等方面的医保待遇。其次，针对的居民医疗保险经基本医保报销后，住院（门诊慢特病）政策范围内的费用按照起付线1.2万元起，10万元以下；10万元至20万元；20万元至30万元以及30万元以上，不同分段按照不同报销比例进行大病保险补偿。同时，针对我省规定的大病保险特殊药品费用，以及戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等罕见病制定了单独支付政策。大病保险制度为医疗费用高昂的重大疾病患者提供了有力保障。针对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及虽未纳入上述救助对象范围，但因高额医疗费用支出致使家庭基本生活出现严重困难的大病患者，实行医疗救助资助政策。

在提升服务能力，简化报销流程等方面，我们始终坚持群众事无小事，强化“便民、利民、为民”理念。一是在开展医保政策“进机关、进企业、进社区、进村居、赶大集”活动时，利用移动设备为需要办理医保业务的参保群众即时办理，真正让数据多跑路、群众不跑腿。二是参保群众到服务大厅办理医保业务时，针对部分医保业务，群众无需取号排队等待，大厅值班科长和帮办代办人员利用移动办公设备，在咨询台即时为参保群众办理完成。目前，每天通过移动办公办理医保业务达到全天业务量的30%以上，节约群众时间，提高了为民服务效能。三是按照“四最六统一”要求，对基本条件具备、主要材料齐全但次要条件或手续欠缺的申报材料，先予受理初审“容缺办”，并现场一次性告知需要补齐补正的材料，通过邮寄、QQ、微信等方式补交材料，确保参保群众只跑一趟。四是以“临沂医保”微信公众号、定点医疗机构自助服务终端为阵地，建立“互联网+医保经办”信息化、智慧化服务模式，参保群众通过一部手机既可实现医保经办业务“自助办”。五是为老年人、残疾人等特殊群体开辟“绿色通道”，实行上门“您需我办”服务，用“一对一”帮办代办，兑现“一次办”服务承诺。

最后，衷心感谢王伟东委员一直以来对我们医保工作的关心支持。希望您在以后的工作中多提宝贵意见和建议，我们将进一步提高医保经办服务水平，更好的为参保患者服务。

莒南县医疗保障局

2024年11月13日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县医保局7223699