一、项目基本情况

（一）项目立项背景及实施目的

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

（二）项目预算安排和支出情况

项目资金：莒南县2019年下达基本公共卫生补助资金共计5428万元（其中：省级资金4001万元，市级资金304万元，县级配套1123万元）。2019年度县级配套实际到位资金1123万元，实际使用资金1123万元，节余资金0万元。

2020年2月10日莒南县财政局下达《关于清算2019年基本公共卫生县级财政补助资金和预拨2020年基本公共卫生县级补助资金的通知》(莒南财社[2020]14号)，文件规定：自2019年起莒南县县级配套比例按照人均支出69元标准，由24%调整为10%，清算2019年县级配套资金585万元用于抵顶2020年县级基本公共卫生补助资金。

（三）项目主要内容和实施情况

2019年莒南县基本公共卫生服务项目有：建立居民健康档案、开展健康教育、计划免疫预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理（高血压患者、2型糖尿病患者）、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、肺结核患者健康管理、卫生监督协管服务等十二个原基本公共卫生服务项目。

二、项目绩效目标

（一）总体绩效目标

提高群众对基本公共卫生服务项目的参与度和感受度，强化基本医疗服务和公共卫生服务的结合，提高辖区人口的电子健康档案建档率、建档合格率、电子健康档案动态管理率；普及基层群众的健康知识教育，提高健康知识知晓率与健康知识水平；强化项目之间的结合，落实预防接种，开展儿童健康管理服务，确保系统化、规范化管理；开展老年人健康检查及中医保健指导；强化技术指导和日常业务结合，加强0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、艾滋病患者、结核病患者及传染病患者管理等项目的区域统筹，进一步明确各类机构的责任和分工，规范服务流程，充分发挥专业公共卫生机构指导作用。

（二）2019年度绩效目标

绩效目标：①适龄人群国家免疫规划疫苗接种率≥90%；②报告发现的结核病患者（包括耐多药结核病患者）管理率≥90%；③65岁及以上老年人健康管理率≥70%；④65岁及以上老年人家庭医生签约率≥70%；⑤中医药健康管理服务目标人群覆盖率≥45%；⑥居民健康档案规范化电子建档率≥80%；⑦高血压患者规范管理率≥60%；⑧糖尿病患者规范管理率≥60%；⑨新生儿访视率≥85%；⑩0-6岁儿童健康管理率≥85%；⑪早孕建册率、产后访视率≥85%；⑫严重精神障碍患者管理≥80%。

三、评价基本情况

（一）绩效评价目的、对象和范围

1.绩效评价目的：通过对项目的决策、过程、产出和效果四个方面进行全面客观公正的评价，总结项目实施中取得的成效，发现存在的问题，提出改进完善的意见建议，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务，保证群众受益，切实提高财政资金的使用效益和项目管理水平，总结预算管理的经验，查找资金使用和管理中的薄弱环节，为进一步完善财政政策、改进预算管理、提高预算资金绩效提供依据。

2、绩效评价的对象和范围

评价对象为莒南县2019年度基本公共卫生服务县级配套1123万元，评价范围为2019年莒南县开展的十二个原基本公共卫生服务项目。

（二）评价原则

主要遵循科学规范、公平、公开、公正、客观等原则。

（三）评价方法

评价方法的选用比较法、因素分析法、公众调查法等方法。

（四）评价标准

采用计划标准、行业标准和历史标准等。

（五）指标体系

设置了项目决策、项目管理、项目产出、项目绩效4项一级指标、20项二级指标、49项三级指标，指标分值满分为100分。

（六）绩效评价工作过程

本次绩效评价工作通过核查相关资料、与相关人员座谈、对服务对象开展问卷调查和电话调查等手段，对项目实施单位预算编制、财务管理、开展情况及后续效果等主要环节进行全面绩效评价。

四、评价结论和绩效分析

（一）综合评价结论

通过对相关文件的解读和现场调研，采用问卷调查、访谈、核查财务数据等方式，按照评价工作方案确定的指标体系及评分标准，对“莒南县2019年度基本公共卫生服务县级配套项目”进行客观、公正地评价，项目得分“92.94”分，绩效评价等级为“优”。

本次绩效评价得分情况如下：

（二）绩效分析

（1）决策类指标

决策类指标总分10分，得分10分。经调查了解，莒南县基本公共卫生服务项目立项符合国家、省、市基本公共卫生服务总体方向，为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，各基层医疗机构都制定了2019年度基本公共卫生服务项目实施方案，对2019年的绩效目标做了相关要求，绩效目标合理、明确。

（2）过程类指标

过程指标总分20分，得分18.23分。经调查了解，截止到2019年底，莒南县项目资金到位4848万元，其中省级到位资金3421万元，市级到位资金304万元，县级到位资金1123万元。实际拨付至基层医疗卫生机构4848万元。县级资金到位率为100%。

（3）产出类指标

产出类指标总分55分，得分51.65分。产出方面包括各基本公共卫生服务项目十三个二级指标。本次评价工作具体实施项目广，对每个项目的产出情况都做了相应的指标设置，用以考察项目完成质量情况。

（4）效益类指标

效益类指标总分15分，得分13.06分。效益指标设置了社会效果和满意度两个二级指标，全面考察各指标完成值是否达到预期效果目标值。

（三）取得的成效

2019年县卫健局、财政局及乡镇卫生院密切配合，扎实做好基本公共卫生服务工作，切实加强组织领导，工作机制不断健全，财政资金保障有力，管理水平不断提升，服务规范化、标准化水平进一步提升，服务模式更加完善、城乡居民满意度较高。2019年在全县范围内支持建立城乡居民电子档案69.9万份，电子建档率89.6%，共为8.2万名65岁以上老年人进行健康查体，健康管理率70%，管理高血压患者7.23万人，管理糖尿病患者2.49万人。

五、问题及建议

（一）存在的问题

1、项目工作实施主体主要是乡镇卫生院，公共卫生服务是一项系统而繁杂，工作量大。基层人员紧张，人员少，工作量过大，导致工作质量和效率欠佳，难以保质保量完成工作任务。

2、宣传还不够深入，人民群众对基本公共卫生项目知晓率低，不理解、不配合的现象时有发生。

3、中医药健康管理服务工作，专业人员相对缺乏，管理服务形式单一。

4、基本公共卫生服务经费要求使用单位为乡村两级，而县级业务部门需要开展大量督导和培训工作的开支，县级办公经费运转困难，培训和指导工作容易流于形势，效果不佳。

（二）意见和建议

1、健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

2、增加乡镇卫生院基本公共卫生服务所需的基础设备，调整和充实乡级公共卫生服务队伍，夯实乡镇公共卫生服务工作基础。为老百姓提供最大限度公共卫生技术服务。

3、完善基本公卫信息化系统，实现基本公共卫生服务系统与医疗卫生服务系统信息共享。提高基本公共卫生服务项目信息共享层次， 有效利用基本公共卫生服务项目信息化资源，实现全县卫健局与各公卫服务机构以及与各医疗机构信息系统的互联互通，以实现医疗机构与基本公卫服务系统的信息共享。

4、按照会计制度和基本公共卫生服务项目补助资金管理办法等规定，强化综合预算，严格内部控制制度和财务收支管理制度，强化审签制度，尤其需要及时更新并执行相关制度。

5、加强对基层公卫人员的培训，强化公卫人员责任意识。要加大培训力度、提升培训质量，严格工作制度，强化工作人员履职尽责意识。

6、随访的同时做好项目宣传工作，经常与被服务对象保持联系，及时了解被服务对象的变化，可以有效避免考核时出现的电话空号、错号等问题。确保健康档案及时更新，用活居民健康档案。向服务对象认真解释和宣传公卫事业，只有群众了解了这项服务的内容，才能充分调动他们参与服务的积极性、主动性。