出台背景：我县于2021年10月被国家卫生健康委确定为全国第二批儿童青少年近视防控适宜技术试点县，临沂市只有兰山区和莒南县。为响应并深入贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示精神，推动《综合防控儿童青少年近视实施方案》落实，根据《2020年儿童青少年近视防控工作要点》（国卫办疾控函〔2020〕431号）和省市相关安排和要求，决定在全县组织开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作。

出台目的：根据国家卫生健康委办公厅《关于开展第

二批儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》精神，为推动落实山东省卫健委《关于做好全省儿童青少年近视防控适宜技术推广工作的通知》(鲁卫疾控字[2022]2号)和市卫健委相关青少年近视防控要求,进一步推进我县儿童青少年近视防控适宜技术试点工作，提高儿童青少年视力健康水平，制定该方案。

制作依据：国家卫健委《2020年儿童青少年近视防控工作要点》（国卫办疾控函〔2020〕431号）、《儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案》、《儿童青少年近视防控适宜技术指南》和山东省卫健委《关于做好全省儿童青少年近视防控适宜技术推广工作的通知》(鲁卫疾控字[2022]2号)。

主要内容：目前提出的适宜技术是根据当前国内外儿童青少年近视防控研究成果所提出的专家共识，共有七大核心技术：

其中一是筛查视力不良与近视。筛查是近视防控的一项基础工作，一项研究证明，经过学校筛查转诊到医院的那些孩子，比那些自己觉得视力下降到医院去看病的孩子的视力要好，即使有了近视也比较轻，往往是一些初发的或者将要发生近视的，能够做到早发现，这表明筛查有利于早期发现近视，促进近视的关口前移。一般来说，不同年龄儿童青少年的视力发育水平大致上是这样的：3岁不小于4.7，4—5岁不小于4.8，6岁及以上不小于4.9。但是即使视力正常，如远视储备不足，也需要进行预警和早期干预。正常情况下，人生下来后都是带着一定的远视储备，如同存在银行里面的存款。如眼睛发育正常，到成人期，远视储备还没有完全被用光，这时候就不会发生近视。反过来，如果眼球发育得特别快，没有多少时间，可能就会变成近视。一般来说，在不同发育阶段的远视储备参考是：3岁175—200度，8岁125—150度，12岁的时候大约是75—100度左右。上海市眼病防治中心在前期研究当中发现，小学一到三年级的远视储备如果是小于0.5D，也就是小于50度的孩子，两年后发生近视的比例要高于85%。如果远视储备不到100度的孩子，两年以后近视发生率也要大于50%。所以通过筛查可以查出远视储备不够的重点对象，有针对性地进行预警和实施干预，比如增加户外活动等一系列措施，对降低近视的发生和患病率能够起到事半功倍的效果。此外，筛查还有助于发现一些其他的眼病，比如高度远视、高度近视和散光等，像斜视、弱视，也可以通过早期筛查发现这些不正常的眼睛的情况。所以，筛查不但是近视防控而且是整个儿童青少年全视觉健康的一个重要的基础性工作。

二是建立视力健康档案。筛查只是起点工作，在此基础上建立屈光发育档案，开展近视预警、转诊、复诊管理、预防、规范矫正干预、健康宣教等全程的视觉健康服务，实现闭环管理，规范、完整的一份屈光发育档案，除了视力、非散瞳屈光等筛查数据，还应尽可能收集、纳入像早期因素、身高、体重、父母近视以及遗传情况、日常和近视相关的一些因素情况，包括戴镜方式、矫正视力、医院检查数据、治疗措施等等信息，基于连续的、动态的屈光发育档案，开展近视全周期管理。

三是培养健康用眼行为。目前最重要的事情是鼓励大家多做户外活动，建议大家累计时间每天两个小时以上的户外。但这里是有误区的，因为有些家长觉得我的户外也不少，我们一问他，都是晚上做的，这就没有效果。为什么呢？因为我们强调的户外是要在白天有阳光的时候进行，因为我们都知道阳光比较好的时候光线可以刺激我们的视网膜分泌多巴胺，它是一个延缓近视增长的神经递质。所以整体来说，户外活动一定要在白天做。

其它四建设视觉友好环境、五增加日间户外活动、六规范视力健康监测与评估、七科学诊疗与矫治就不一一解读。。总结起来，可以概括为视力健康管理——筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、规范视力健康监测与评估，视觉友好环境与健康行为——培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动，医疗保健服务——科学诊疗与矫治三个方面。