莒南卫计发〔2017〕26号

莒南县辖12个镇街、1个省级经济开发区和1个产业园，242个行政村（社区），84.0万人口，是全省四个一类革命老区县之一，也是全省20个扶贫开发工作重点县之一，共有省定贫困村58处，贫困户23633户，贫困人口38365人，其中患病人群15828人，占总贫困人口41%。患慢性疾病需要长期治疗的有13025人，占患病人口的82.3%，病种主要包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、关节病等，患病是致贫的主要原因，健康扶贫成为扶贫攻坚的重要任务。为深入贯彻落实中央省市关于打赢脱贫攻坚战的系列部署要求，全面完成健康扶贫目标任务，根据山东省卫生和计划生育委员会、山东省扶贫开发领导小组办公室《关于开展健康扶贫示范县建设的通知》要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平总书记系列重要讲话精神为引领，以全国卫生与健康大会精神为指导，全面贯彻落实中央、省、市精准扶贫工作部署，普及健康生活方式，优化健康服务环境，完善健康服务保障，加快推进健康莒南建设，努力实现为贫困人口提供全方位、全周期健康保障。

二、工作目标

以在册的贫困人口为对象，通过开展系列健康扶贫措施，推动基础卫生事业快速发展，缩小医疗公共服务差距，提高贫困地区医疗保障能力，减轻贫困人口看病就医负担，按期完成各级下达的脱贫攻坚任务。

三、主要任务

在全面做好省、市下达的各项工作任务的基础上，按照“注重实效、试点先行、典型带动、整体推进”的工作思路，创新性的开展工作，重点做实“两低、两高、双提升”六篇文章。

（一）组织千名医师进农户，做好“低龄化筛查”文章

针对慢性病人群趋向年轻化、又未及时发现延误诊疗的现象，在原有公共卫生服务项目的基础上，进一步拓宽服务人群和服务内容，组织千名医师为全县35-64周岁健康人群每年进行一次血糖检测、血压检查，推进慢性病预防控制关口前移，做到未病先防、既病防变，填补国家基本公共卫生服务的空白。

（二）推进便民惠民措施落实，做好“低成本治疗”文章

所有扶贫定点医疗机构均设立“便民惠民门诊”，实行“先诊疗、后付费”。有条件的医疗机构要建立“一站式”综合服务大厅，实现基本医险、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助“一站式”结算。

1、对贫困人口看病就医实行优惠减免政策。贫困户凭县卫计局统一发放的“健康医疗惠民卡”,享受“两免两减半”（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取），住院治疗经基本医保、大病保险报销后个人自付部分由医疗机构减免10%，最大限度减少贫困人口看病就医个人支出。

2、贫困人口基本医保救助全覆盖。免收农村建档立卡贫困人口个人缴纳的参保费用，提高报销比例，简化贫困人口慢性病认定手续，在县级医疗单位设立慢性病门诊，由过去单一凭住院病例认定慢病为门诊医学检查也可认定，使更多的慢病患者享受到相关的医疗政策。对高血压、糖尿病和重性精神使用基本药物全额保障。

3、实行健康扶贫商业补充保险救助政策。在2016年试点的基础上，为全县3.8万贫困人口购买商业补充保险，贫困人口住院治疗，经基本医保、大病保险按规定比例报销后，个人承担的部分由商业补充保险给予85%-90%比例救助。

4、对“三无失能病人”实行疾病应急救助。对我县行政区域内无劳动能力、无生活自理能力、无子女赡养能力的贫困患者发生的医疗费用，除按相关渠道支付医疗费用后，费用仍有缺口的，由医疗机构实行应急救助。

（三）倡导老年人疫苗接种，做好“高龄化预防”文章

为全县65岁以上贫困老年人实施流感疫苗接种，提高老年人群的抗病能力，要广泛宣传疫苗针对传染性疾病的防控作用，持续强化老年人群预防接种意识，引导更多的老年人自觉接种疫苗。

（四）夯实卫生人才根基，做好“高质量服务”文章

加强乡医队伍建设，落实乡村医生准入退出制度。对年满60周岁的乡村医生实行解聘，兑现老年乡村医生退休补助政策，缺口部分通过大中专毕业生公开招考、转岗乡医返岗、三支一扶网底工程建设等措施充实乡医队伍，保证800名服务人口配置1名乡村医生，切实解决乡医数量不足、年龄老化、知识老化等突出问题。创办乡村医生双月学大讲堂，每年不少于6期，每期不少于2天，以乡镇为单位由专家进行常态化、面对面教育培训，提高服务技能，并与贫困人群签订家庭医生式服务承诺。开通健康扶贫直通车巡回义诊，保障老弱病残群众就医需求，一个年度内健康扶贫直通车要覆盖所有贫困村和行动不便的贫困患者居家会诊。要配备便携式B超、心电图机、眼底镜、血常规、尿常规等检查检验设备随时为贫困群众免费检查，专家团要涵盖内科、外科、儿科、妇产、五官科等专业，尽量满足基层居就医需求。

（五）改善村居医疗条件，做好“提升网底服务能力”文章

对全县不达标的150处卫生室，特别是26处贫困村卫生室，利用两年时间，实施新建或改扩建，根据卫生室规模分A、B、C三类管理，其中社区卫生室建设标准为160平方米、180平方米和200平方米三类规格，一般村居卫生室为80平方米、100平方米和120平方米三类，以此来改善群众的就医环境,提高综合服务能力，每处达标卫生室县财政给以5-10万元奖补资金，年底莒南县委、县政府对各镇街村卫生室提升改造情况进行考核验收，并纳入镇街科学发展综合考核。

（六）开展科普宣传“五个一”，做好“提升群众健康意识”文章

按照贴近基层、贴近生活、贴近群众的“三贴近”原则，以常见病、多发病防控为重点，以卫生科普宣传为切入点，按照“漫画+文字内容”的宣传模式，大力实施“五个一”科普宣传工程。即，组织县镇村三级医疗卫生机构为每个行政村、特别是贫困村上一场健康大讲堂、开展一次免费义诊活动、打造卫生科普知识一条街、一个科普画廊、为每个农户发放一本科普知识手册，有效提升了群众健康素养。

四、实施步骤

（一）动员发动阶段：（2017年3月）

召开全县健康扶贫示范县建设动员会议，传达省市会议精神，学习《山东省健康扶贫工作示范县建设参考指标》，动员全县各级各有关部门统一思想，凝聚共识，形成争创示范县的强大工作合力。

（二）组织实施阶段：（2017年4月－6月）

全面落实省、市安排部署的工作任务，按照健康扶贫工作示范县建设工作目标和主要任务，全面做实做细“健康扶贫六篇文章”，迎接省市中期评估。

（三）迎查验收阶段：（2017年7月－9月）

总结回顾半年工作，对照建设标准，查漏补缺，逐条逐项开展自评，迎接省市考核验收。

（四）交流学习阶段：（2017年10月－12月）

梳理全年工作，总结经验，提高水平，做好全省交流学习的准备，切实发挥示范县的引领带动作用。

五、保障措施

（一）强化组织保障

县里成立健康扶贫工作示范县创建领导小组，负责研究、部署以及组织协调健康扶贫工作范县建设各项工作。领导小组成员单位要各司其职，各负其责，加强协作，形成合力，努力将建设示范县的各项任务真正落到实处。县卫计局成立由主要负责人任组长的健康扶贫领导小组，领小组下设办公室，办公室成员由各业务科室抽调组成，负责全县健康扶贫事务性工作。局副科级以上干部包保各镇街和健康扶贫定点医疗机构，对该镇街或定点医疗机构扶贫政策落实情况实施包保责任。各定点医疗机构要落实一把手工程，成立相应的组织机构，明确分工，细化责任，形成齐抓共管的健康扶贫工作格局。

（二）强化资金保障

落实县级政府健康扶贫主体责任，统筹人社、财政、卫计、发改等部门，在不改变资金使用范围和性质前提下，按照“渠道不乱、用途不变、统筹兼顾、集中使用”的原则，做好低龄化筛查、卫生室建设、免费疫苗接种、医保保障、老年乡医退休补助等资金落实，确保有人做事，有钱办事。

（三）强化督导考核

将健康扶贫工作纳入年度综合目标管理考核体系，建立健康扶贫攻坚台账，将各项任务分解细化，倒排工期，全力推进。建立月调度、季度通报、半年考核、年终考评制度，并将考核结果通报当地党委、政府。对任务落实较好，工作成效显著的要在资金上予以倾斜，对不能按时完成任务的单位主要负责人约谈问责，对工作落实不力的相关人员严肃追究责任。

（四）强化宣传引导

通过网站、电视、报刊等途径，大力宣传健康扶贫政策，宣传单位好的经验和以及日常工作中的典型案例，展现健康扶贫工作的亮点、特色，凝聚社会共识。

莒南县卫生和计划生育局

2017年3月26日

（此件公开发布）