作为临床常见症状之一，胸痛的发生有很多原因，有些严重至威胁患者的生命。鉴于此，如何快速鉴别诊断和规范胸痛治疗，降低胸痛患者死亡率便是胸痛中心成立的初衷。

为什么要建立胸痛中心？

首先，胸痛的病因复杂，其中，随时会威胁患者生命的有急性心肌梗死、主动脉夹层以及急性肺动脉栓塞。另外，还有一部分患者临床表现为非常严重的胸痛，但预后可能较好，如带状疱疹、肋间神经炎等。可见，胸痛可能“重于泰山”，也可能“轻于鸿毛”，对于临床医生来说，主要任务是把这两类患者鉴别开来，病情较重的患者及时诊治，病情较轻的患者及时出院。

其次，我国急诊胸痛救治现状不容乐观。CPACS研究结果显示，急性冠脉综合征（ACS）的诊断和治疗存在严重不足：①患者从发病到接受救治延迟明显，错过了最佳救治时间；②诊断流程不规范，20%患者诊断可能存在错误；③治疗欠规范，仅1/3的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者接受了再灌注治疗，接近60%的低危患者接受了介入相关检查和治疗，而2/3的高危患者未接受介入检查；④临床预后差，ACS患者院内事件，尤其心力衰竭发生率高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显。

最后，国外30年的相关经验证实，建立胸痛中心是解决胸痛患者快速诊断和及时治疗的有效途径，既可挽救生命又可节省经费。除此以外，胸痛中心同时还肩负对基层医生培训和社区人群教育的重任。胸痛中心的建设可以让区域内一个或多个优秀团队带动几十、上百个基层团队共同发展，实现信息共享、分级救治和协同救治并举，建立区域协同救治的新模式。胸痛中心的建设有助于向社会各界灌输院前传输理念，实现绿色通道诊疗，以降低死亡率并提高心梗救治率，改善长期救治效果。

我院于2018年6月11日组织并成立了胸痛中心，它通过包括急诊科、心内科、心外科、呼吸科、胸外科、消化科、影像、检验学科等在内的多学科间相互协作，优化诊治流程，以求使心内科医师能在最短时间内获得患者心电图、心肌酶等数据，并根据病情及时溶栓或者启动导管室，保证全体救护人员在最短时间内做好心肌梗死再灌注治疗的准备，及时开通梗死相关的血管，最大限度拯救濒临死亡的心肌，大大降低患者病死率，并缩短了急性心梗危急患者的抢救时间，为胸痛患者第一时间建立生命通道。我院胸痛中心把为急性胸痛患者的服务延伸到院前，模式包括院前和院内两部分，实现院前和院内两部分的无缝连接。院前急救模式主要是基于12导联心电图远程实时传输，借助微信群，将患者心电图图像及临床情况实时传输到胸痛中心建设群，由心内科医师及时诊断并确定下一步治疗方案。实现“患者未到，信息先到”，解决了院前快速诊断问题，并及时将胸痛患者信息经由住院部及时办理住院等相关手续。保证了患者转运途中的安全和充分利用转运时间，使原来需等待患者到达医院后才能开始的诊断和救治工作及住院手续的办理延伸到院前救护车上，大大缩短救治时间。院内部分重在优化救治流程：尽量实现绕行急诊科方案，使诊断明确的ACS患者直达冠心病监护室，需急诊手术的患者直接进入导管室，需急诊CT检查的患者直接送入CT室，并在患者到达医院前启动导管室或CT室。

目前我院胸痛中心建设正在进行中，在医院院区相关位置设立了明显的胸痛指示牌，制定了胸痛患者的诊疗流程，胸痛患者先收治后付费的制度流程。已经完成了多次院内相关科室的专业知识培训、流程优化的培训、胸痛患者时间节点表填写的培训，并完成了社区健康教育的相关宣传。与上级医院签订了转运PCI患者的合作协议，与120签订了合作协议，与相关网络医院签订了合作协议，并完成了对网络医院的相关知识培训。初步实现了网络医院胸痛患者诊疗信息的及时沟通。完成了多次质量分析会和典型病例分析会以及联合例会，分析不足和改进流程。及时完善相关建设材料，同时及时上报胸痛患者的诊疗信息。

希望通过各方的共同努力，顺利完成胸痛中心的建设工作。