尊敬的朱日平等5位代表：

感谢五位代表对医疗保障工作的关心与支持，您们提出的《关于我县居民医保异地联网结算的建议》收悉，经实地调研、认真研究，现答复如下：

我局已将异地联网结算流程通过政务信息进行公开，在政府网站可以查询。同时已开通临沂医保微信公众号，在公众号里可以查询关于异地联网结算等方面政策。医保经办人员还运营一个微信号，进行政策解释和业务受理。另外，我县已经开通了5家联网定点医疗机构，受理异地转诊业务。

当前，全国已经建立统一的医保信息管理平台，患者在外上学、务工的参保居民，通过我县经过信息管理平台转诊备案后，出院后即可办理结算手续。为了进一步简化异地就医，备案渠道进一步拓宽。参保居民通过电话传真备案、网上备案等多种备案方式，方便群众顺利备案，减少“跑腿次数”免除患者奔波之苦。

我市医保已实现全市统筹，全市实行统一的医保政策和报销比例。下一步国家将推行按病种付费模式，按病种付费可以消除省内各地市间的管理壁垒，报销比例也会在同一定价下进行诊疗结算。

加强就医信息监管，进一步细化智能监控规则。时下推行的智能监控系统，已实现了诊疗行为的实时上传，对违规行为的实时监控，实现了动态管理。同时，我们与大病保险对大额外地就医行为采取现场核查和电话核实，已确保基金运行安全。

下一步我们将进一步完善异地联网就医结算政策，同时积极向市局申请技术支持，加强对外地就医费用的审核，确保基金安全。

莒南县医保局

2019年9月11日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县医保局7223699